Щитовидная железа лежит поверхностно — на глубине 1–4 см. Глубина проникновения не нужна вообще, нужно разрешение. Поэтому кабинет с недорогим сканером и хорошим линейным датчиком покажет узел лучше, чем дорогая платформа с посредственным датчиком.
Датчик: линейный, от 12 МГц
Рабочий минимум для щитовидной железы — линейный датчик с верхней частотой 12 МГц. Практический стандарт сегодня — диапазон примерно 5–14 МГц или шире. Чем выше частота, тем лучше видны мелкие структуры: микрокальцинаты в узле, контур капсулы, состояние лимфоузлов шеи.
| Задача | Что нужно от датчика |
|---|---|
| Обзорное исследование, объём железы | линейный 7–12 МГц, ширина апертуры 38–50 мм |
| Оценка узлов по TI-RADS | верхняя частота от 14 МГц, хорошая детализация контура и включений |
| Лимфоузлы шеи | та же линейка плюс уверенный энергетический допплер на низких скоростях |
| Пункция под контролем УЗИ | линейный датчик и биопсийная насадка под его корпус |
Подходящие модели — в разделе датчики УЗИ. Из высокочастотных: L14-3W, L14-5WE, а для максимальной детализации — L20-5s с верхней частотой 20 МГц. Как устроены разные типы датчиков и почему линейный не заменить конвексным, разобрано в статье типы УЗИ-датчиков.
Режимы, без которых не обойтись
- Цветовое допплеровское картирование (ЦДК). Оценка васкуляризации узла — один из признаков в классификации; без ЦДК описание будет неполным;
- Энергетический допплер. Чувствительнее ЦДК к медленному кровотоку, а в мелких сосудах железы он именно такой;
- Импульсно-волновой допплер. Нужен для измерения скоростей в нижней щитовидной артерии — это важно при диффузных изменениях;
- Эластография. Не обязательна, но заметно помогает в дифференциации узлов: жёсткость ткани — дополнительный признак. Есть на платформах уровня Consona N7 и выше.
Какой аппарат достаточен
Для эндокринологического приёма избыточная платформа не нужна. Достаточно аппарата, который корректно поддерживает высокочастотный линейный датчик и даёт нормальный допплер:
Пункция под контролем УЗИ
Тонкоигольная аспирационная биопсия узла — отдельная задача. Для неё к датчику нужна биопсийная насадка: она подбирается под конкретную модель датчика и в комплект аппарата не входит. Свободной рукой попасть в узел 5 мм технически можно, но насадка задаёт траекторию иглы и выводит её на экран. Подробнее — в материале биопсийные насадки для УЗИ-датчиков.
Что ещё нужно кабинету
Помимо аппарата с датчиком, приказ 557н требует комплект: не менее трёх датчиков, источник бесперебойного питания и устройство печати изображений. Разбор перечня — в статье стандарт оснащения кабинета УЗИ, готовые комплекты с расчётом — на странице кабинет УЗИ под ключ.